Для миллионов людей по всему миру сезон цветения растений оборачивается неделями насморка, чихания и зуда в глазах. Чаще всего причиной поллиноза — сезонного аллергического ринита — становится пыльца. Большинство людей справляется с симптомами с помощью безрецептурных антигистаминных препаратов. Однако результаты недавних исследований вызвали тревогу в медицинском сообществе: могут ли эти популярные лекарства повышать риск развития деменции?
Как работают препараты против аллергии
Антигистаминные средства блокируют гистамин — химическое вещество, которое иммунная система активно вырабатывает при контакте с аллергеном. Именно гистамин запускает защитные реакции организма, приводящие к отеку, зуду и насморку.
Препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин и хлорфенамин, обладают выраженным седативным эффектом и часто вызывают сонливость. Более современные средства второго поколения (цетиризин, лоратадин, фексофенадин) практически не вызывают сонливости.
Главная проблема старых препаратов заключается в том, что они снижают активность ацетилхолина — важного нейромедиатора, отвечающего за концентрацию внимания, обучение и память. Лекарства с таким принципом действия называют антихолинергическими. Специалисты рекомендуют использовать их с крайней осторожностью, особенно в пожилом возрасте, так как они ухудшают координацию движений и повышают риск падений.
Что говорят научные исследования
Ряд долгосрочных наблюдений указывает на связь между регулярным приемом сильных антихолинергических средств и повышенным риском развития деменции. К этой группе относятся не только старые противоаллергические препараты, но и некоторые лекарства от депрессии, болезни Паркинсона и нарушений мочеиспускания.
Биологическое обоснование этой связи вполне логично, ведь дефицит ацетилхолина напрямую влияет на когнитивные функции. Тем не менее обсервационные исследования фиксируют лишь статистическую связь, но не доказывают прямую причинно-следственную зависимость. На результаты могут влиять сопутствующие заболевания пациентов или тот факт, что лекарства назначались на ранних, еще не диагностированных стадиях деменции.
Исследование 2024 года показало, что риск деменции может увеличиваться при накоплении высокой суммарной дозы антигистаминных препаратов за долгие годы. Эта взаимосвязь была наиболее выражена для первого поколения лекарств, но в меньшей степени затронула и второе поколение. При этом новейшие препараты практически не проникают через гематоэнцефалический барьер — защитный фильтр между кровеносной системой и мозгом. В связи с этим ученые полагают, что дело может быть не в самих таблетках, а в сопутствующих факторах.
Скрытые причины взаимосвязи
Специалисты отмечают, что на риск развития когнитивных нарушений может влиять сама аллергия, а не терапия. Выделяют несколько ключевых факторов:
- Нарушение сна. Тяжелые симптомы поллиноза ухудшают качество ночного отдыха, а хронический недосып научно признан одним из факторов риска развития деменции.
- Системное воспаление. Аллергический ринит запускает иммунный ответ, который может приводить к воспалительным процессам в организме, потенциально затрагивающим и ткани головного мозга.
Из-за этих перекрывающих друг друга факторов ученым сложно отделить негативный эффект самой аллергии от воздействия принимаемых лекарств. При этом масштабные исследования подтверждают, что периодический прием современных препаратов второго поколения не несет доказанной угрозы для когнитивного здоровья.
Рекомендации для аллергиков
Отказываться от лечения поллиноза эксперты не рекомендуют, однако советуют внимательно подойти к выбору терапии. При лечении сезонной аллергии стоит придерживаться следующих правил:
- Отдавать предпочтение современным препаратам второго поколения, так как они безопаснее для нервной системы и реже вызывают сонливость.
- Обсудить схему лечения с врачом, особенно если пожилой пациент вынужден принимать другие лекарства с антихолинергическим эффектом.
- Рассмотреть альтернативные методы лечения, например, гормональные назальные спреи, которые действуют местно и снижают воспаление в носоглотке.
- Проконсультироваться по поводу аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Этот метод заключается во введении в организм возрастающих доз аллергена для снижения чувствительности к нему. Метод требует времени, но показывает высокую эффективность и снижает риск тяжелых осложнений, включая астму.
Практический вывод прост: лечить аллергию необходимо, но делать это нужно осознанно. При любых сомнениях относительно безопасности регулярного приема препаратов следует обратиться за консультацией к лечащему врачу или профильному специалисту.
